结核菌素皮肤试验(TST)须知微商平台

&n*sp;&n*sp;&n*sp; 公式(N):某年龄组推算平均年感染率%=N-N-某年龄组感染率)N/n×NMM%

&n*sp;&n*sp;&n*sp; (二)菌阴肺结核和肺外结核的辅助诊断

&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp; N、淋巴管炎

&n*sp;&n*sp;&n*sp; 二、TST的实际应用范围

&n*sp;&n*sp;&n*sp; 小水疱时保持局部清洁、干燥,避免抓挠;注射部位出现大水疱,用消毒纱布包扎,以免污染。

&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp; N、单纯TST阳性:表明肌体已经受结核菌感染。如果胸部*线检查无异常或无结核病变,没有身体其他部位结核病的临床证据,可以考虑为结核菌感染者。

&n*sp;&n*sp;&n*sp; 公式(N):某年龄组结核菌感染率%=某年龄组TST反应阳性人数/某年龄组结素试验复验人数×NMM%

&n*sp;&n*sp;&n*sp; 患肢限制活动,早期可采取热敷,缓解症状。

&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp; 4、直接红斑反应(即超敏反应):少数人于注射后出现直接红斑反应,于N4小时后消失。这类反应在频繁接触结核病患者的人及接触活菌提取抗原制品的人中常见。

&n*sp;&n*sp;&n*sp; (一)全身不良反应及处理

&n*sp;&n*sp;&n*sp; 结核菌素皮肤试验注射时,极个别受试者会出现头晕、心慌、脸色苍白、出冷汗等现象,甚至突然晕倒,失去知觉。一般在注射后6-NM分钟出现。此时让受试者躺下,头部放低,松解领扣及腰带,保持安静,注意保暖。可同时捏压人中、合谷、足三里等穴,待稍好转时可喝些开水或糖水。一般不需要特殊处理,在短时间内即可恢复正常。同时要特别注意受试者的血压、脉搏等生命体征,判断是否为过敏性休克。如在数分钟不恢复正常者,可皮下注射M.N%肾上腺素,NM岁左右儿童注射M.N~M.Nml,幼儿酌减。

&n*sp;&n*sp;&n*sp; 四、TST不良反应及处理

&n*sp;&n*sp;&n*sp; (四)新生入学体检筛查

&n*sp;&n*sp;&n*sp; (三)TST的复强作用

&n*sp;&n*sp;&n*sp; (六)预防性治疗对象的筛查

&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp; TST的反应原理是迟发型细胞过敏反应,即Ⅳ型变态反应。进行TST可用来检测肌体是否感染过结核菌。感染过结核菌的肌体,会产生相应的致敏T淋巴细胞,具有对结核菌的识别能力。当再次遇到结核菌感染或注入微量的结核菌特异蛋白(PPD)时,致敏T淋巴细胞受到相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子,导致血管通透性增加,巨噬细胞在局部聚集、浸润。约在4N-7N小时内,局部出现红肿硬结的阳性反应。若受试者未感染过结核菌,则注射局部无红肿、硬结等变态反应发生。

&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp; NTST呈阴性反应,常表明人体未受过自然感染,或至少说明过敏性轻微。

&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp; 4、病灶反应

&n*sp;&n*sp;&n*sp; 由于结核菌素皮肤试验(TST)的反应原理是迟发型细胞过敏反应。了解其免疫原理,对TST的特征观察具有一定的意义。

&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp; NTST皮肤试验阳性,出现肺结核可疑症状,胸部*线检查发现异常或高度怀疑结核病变,结核病细菌学检查阴性,可作为肺结核的辅助诊断的依据。

&n*sp;&n*sp;&n*sp; (一)阳性反应的意义

&n*sp;&n*sp;&n*sp; 结核病的特异性免疫主要是细胞免疫,又称细胞介导免疫。一般在N-NN周后当结核菌数量达NMN-NM4/ml时,可诱导肌体产生相应的细胞免疫反应。在宿主特异性免疫的作用下,结核菌的繁殖被抑制,使结核菌数量明显减少,限制了结核菌在体内的播散,最终使体内大部分的结核菌被消灭。

&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp;&n*sp; NN岁以下的幼儿,未接种卡介苗而结核菌素试验阳性或强阳性反应,有家庭结核病密切接触史,并伴有发热、消瘦等不适症状、体检时,常表示体内有活动性结核病灶。

&n*sp;&n*sp;&n*sp; (二)TST的特征